Očekivalo se da će visoke stope cijepljenja protiv COVID-19 smanjiti prijenos SARS-CoV-2 u populaciji smanjenjem broja mogućih izvora za prijenos i time smanjiti teret bolesti COVID-19.
Nedavni podaci, međutim, pokazuju da se epidemiološka važnost osoba cijepljenih protiv COVID-19 povećava. U Ujedinjenom Kraljevstvu je opisano da je stopa sekundarnog napada među kontaktima u kućanstvu izloženim potpuno cijepljenim indeksnim slučajevima slična onoj u kontaktima kućanstava izloženih necijepljenim indeksnim slučajevima (25 posto za cijepljene naspram 23 posto za necijepljene).
12 od 31 infekcije u potpuno cijepljenim kontaktima u kućanstvu (39 posto) proizašlo je iz potpuno cijepljenih epidemiološki povezanih indeksnih slučajeva. Vrhunsko virusno opterećenje nije se razlikovalo prema statusu cijepljenja ili tipu varijante [[1]]. U Njemačkoj se stopa simptomatskih slučajeva COVID-19 među potpuno cijepljenima (“probojne infekcije”) prijavljuje tjedno od 21. srpnja 2021. i iznosila je 16,9 posto u to vrijeme među pacijentima starijim od 60 godina [[2]].
Taj se udio povećava iz tjedna u tjedan i iznosio je 58,9 posto 27. listopada 2021. (Slika 1) pružajući jasne dokaze o sve većoj važnosti potpuno cijepljenih osoba kao mogućeg izvora prijenosa. Slična situacija opisana je i za UK. Između 39. i 42. tjedna prijavljeno je ukupno 100.160 slučajeva COVID-19 među građanima starijim od 60 godina. 89.821 dogodilo se među potpuno cijepljenima (89,7 posto), 3395 među necijepljenima (3,4 posto) [[3]].
PDF: PIIS2666776221002581
Tjedan dana prije, stopa oboljelih od COVID-19 na 100.000 bila je viša među podskupinom cijepljenih u odnosu na podskupinu necijepljenih u svim dobnim skupinama od 30 godina ili više. U Izraelu je zabilježena bolnička epidemija koja je uključivala 16 zdravstvenih radnika, 23 izložena pacijenta i dva člana obitelji. Izvor je bio potpuno cijepljen pacijent s COVID-19. Stopa procijepljenosti bila je 96,2 posto među svim izloženim osobama (151 zdravstveni radnik i 97 pacijenata).
Četrnaest potpuno cijepljenih pacijenata teško se razboljelo ili umrlo, dva necijepljena pacijenta razvila su blagu bolest [[4]]. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) identificiraju četiri od prvih pet okruga s najvećim postotkom potpuno cijepljene populacije (99,9-84,3 posto) kao okruge s ‘visokim’ prijenosom [[5]].
Mnogi donositelji odluka pretpostavljaju da se cijepljeni mogu isključiti kao izvor prijenosa. Čini se da je krajnje nemarno zanemariti cijepljenu populaciju kao mogući i relevantan izvor prijenosa kada se odlučuje o mjerama kontrole javnog zdravlja.
Slika 1. Stope cijepljenja i udjeli potpuno cijepljenih osoba među simptomatskim slučajevima COVID-19 (≥ 60 godina) u Njemačkoj između 21. srpnja i 27. listopada 2021. na temelju tjednih izvješća Instituta Robert Koch [[2]].
Reference:
[1].
Singanayagam A, Hakki S, Dunning J, et al.
Community transmission and viral load kinetics of the SARS-CoV-2 delta (B.1.617.2) variant in vaccinated and unvaccinated individuals in the UK: a prospective, longitudinal, cohort study.
Lancet Infect Dis. 2021; https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00648-4
Robert Koch-Institut. Wöchentlicher Lagebericht des RKI zur Coronavirus-Krankheit-2019 (COVID-19). AKTUALISIERTER STAND FÜR DEUTSCHLAND 22. Juli 2021. https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Situationsberichte/Wochenbericht/Wochenbericht_2021-07-22.pdf?__blob=publicationFile (accessed 28. September 2021).
UK Health Security Agency. COVID-19 vaccine surveillance report. Week 4328. Oktober 2021. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1029606/Vaccine-surveillance-report-week-43.pdf (accessed 1. November 2021).
Shitrit P, Zuckerman NS, Mor O, Gottesman BS, Chowers M.
Nosocomial outbreak caused by the SARS-CoV-2 Delta variant in a highly vaccinated population, Israel, July 2021.
Euro Surveill. 2021; 262100822https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.39.2100822
Subramanian SV, Kumar A.
Increases in COVID-19 are unrelated to levels of vaccination across 68 countries and 2947 counties in the United States.
Eur J Epidemiol. 2021; https://doi.org/10.1007/s10654-021-00808-7
Više: thelancet.com
